SOLAS formulier

Als je jezelf wilt opgeven voor een introductiebijeenkomst bij een Solas afdeling, vul dan deze pagina zo compleet mogelijk in en klik op de knop Verzend.
Aanvullende informatie en contactgegevens van de verschillende afdelingen vind je hier.

Mededeling

Als je een introductiebijeenkomst wilt bijwonen, vul dan het formulier hieronder in.

Een compleet ingevuld formulier bevat tenminste de met * gemarkeerde velden.

Voornaam:

Voorletter(s):

Achternaam:

Adres:

Postcode + woonplaats:

^* ^*

Telefoon:

Een automatische bevestiging van ontvangst wordt naar dit E-mail adres gestuurd.

E-mail adres:

Geslacht:

man vrouw ^*

Geboortedatum:

Leeftijd:

- Maak hieronder een keuze bij welke Solas club je je wilt aanmelden.
Tussen haakjes staat per regio (indien van toepassing) een plaats. In de omgeving van die plaats wordt in die regio de ontmoetingsavond gehouden.

Solas -

Ik ontvang graag een uitnodiging voor een informatieavond bij deze Solas afdeling

Ik werd op Solas
geattendeerd door:

anders, namelijk:

Ruimte voor vragen, opmerkingen en suggesties:

Even geduld,
1x klikken is genoeg